TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA
procedimiento que permite acceder al torrente sanguíneo para extraer una pequeña muestra de sangre, que sera utilizada en diversas pruebas.
COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
se pueden obtener muestras: De sangre venosa y de sangre arterial
en la sangre venosa las sustancias a analizar estas solubles y dispersas
en este caso la sangre es de color oscuro.
en la sangre arterial útil en pO2, pCO2 y PH del plasma y la sangre arterial
tiene un color rojo vivo.
propósitos de la toma de muestra
* Medir los componentes de la sangre
* Monitorizar la respuesta de un cliente a una terapia
* Determinar el grupo sanguíneo del cliente
PREPARACIÓN DE MATERIALES
Precauciones de bioseguridad
La manipulación inapropiada puede convertirse en una fuente de
riesgo biológico para las personas que están en contacto o para
el medio ambiente. Utilizar los elementos de protección personal
necesarios para evitar exposición con riesgo biológico, de acuerdo
con la fuente de la muestra.
• Protección ocular: gafas o mascarilla con visera.
• Mascarilla, alcohol al 70%,algodón, esparadrapo, jeringa de 5ml
• Guantes, torniquete, tubos al vacío con anticongelante edta (k3), (NA2), u otro anticoagulante
• Bata.
• Contenedores para especímenes, a prueba de fugas y de fácil
sellamiento.
Cumplir con las recomendaciones de manejo de elementos cortopunzantes:
• No reenfundar agujas.
• Disponer y utilizar adecuadamente el contenedor para cortopunzantes (guardián)
• No transportar jeringas con agujas. Se recomienda transferir el
aspirado a un tubo estéril.
En caso de accidente con riesgo biológico, avisar inmediatamente
según las recomendaciones del protocolo de accidente de trabajo
con riesgo biológico institucional.
Preparación de elementos
Una vez conocida la solicitud del tipo de examen, se debe preparar
el equipo necesario para la obtención, la conservación y el
transporte correctos de la muestra. Las propiedades biológicas de
esta pueden ser alteradas por variables medioambientales como:
tiempo, contenedor, contaminación externa.
TUBO CON TAPA ROJA
Tubo para serología, sin anticoagulante, en plástico, transparencia cristal, con el interior
recubierto de silicona y activador de coágulo, con un volumen aproximado de aspiración de 4.0
ml, de 13 por 75 mm, con tapa de seguridad HEMOGARD y tapón siliconado hemorrepelente.
TUBO CON TAPA AZUL
Tubo para hemostasia full draw, en vidrio con fondo de doble espesor, con buffer
citrato 0.129 M equivalente a una concentración de citrato de sodio al 3.8 %, con un volumen
aproximado de aspiración de 4.5 ml, de 13 por 75 mm, con tapa de seguridad HEMOGARD y
tapón siliconado hemorrepelente, con el interior recubierto con doble capa de silicona. Para pruebas de coagulación.
TUBO CON TAPA LILA
Tubo para hematología, en plástico, transparencia cristal, con el interior recubierto de
silicona, y K2 EDTA pulverizado en las paredes del tubo, con un volumen aproximado de
aspiración de 2.0 ml, de 13 . 75 mm, con tapa de seguridad HEMOGARD y tapón siliconado
hemorrepelente.
TUBO CON TAPA AMARILLA
Tubo para serología, sin anticoagulante, con gel separador, en vidrio con fondo de
doble espesor, con el interior recubierto de silicona y activador de coágulo, con un volumen
aproximado de aspiración de 6.0 ml, de 13 por 100 mm, con tapa de seguridad HEMOGARD y
tapón siliconado hemorrepelente.
TUBO CON TAPA NEGRA
Tubo para ERS, (ERITROSEDIMENTACION) en vidrio con fondo de doble espesor, con buffer citrato 0.129 M
equivalente a una concentración de citrato de sodio al 3.8 %, con un volumen aproximado de
aspiración de 2.4 ml, de 13 . 75 mm, con tapa de seguridad HEMOGARD y tapón siliconado
hemorrepelente. Útil para medir la velocidad de sedimentacion globular.
TUBO CON TAPA CELESTE
Tubo con 143 unidades USP de Heparina de Sodio para el estudio de traza de metales.
El tubo es de vidrio con fondo de doble espesor , con un volumen aproximado de aspiración de
7.0 ml, de 13 por 100 mm. y posee cantidades mínimas de elementos traza (zinc, magnesio,
hierro, plomo, calcio, cobre, arsénico, manganeso, cadmio, cromo y antimonio) por lo que no
interfieren con el análisis. Con tapón Hemogard que está libre de metales.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
* Ayuno del paciente
* Sobre el ejercicio muscular
* Preparación psicológica
* posición del paciente
ATENCIÓN DEL PACIENTE: Todas las muestras deben ir acompañadas de una solicitud debidamente formulada. La solicitud debe contener la siguiente información:
a) La identificación completa del paciente:
Nombre completo
Sexo
Número de cédula o seguro social
Datos para su localización Sala y número de cama si está hospitalizado
Número de teléfono si es ambulatorio
b) Médico solicitante:
Nombre completo
Especialidad
Registro
c) Pruebas que se realizarán Es deseable que la solicitud incluya información clínica de utilidad
Diagnóstico
Ingestión de drogas
Restricciones especiales
d) Fecha de orden y fecha de colección
e) Hora de extracción
SITIOS DE PUNCIÓN
* cuero cabelludo venas superficiales del cráneo
* cuello: yugular externa
* axila: vena axilar
* fosa antecubital: vena cefálica, basílica y mediana
* antebrazo: vena radial, cubital y mediana
* mano: venas dorsales de la mano
* tobillo: safena externa y interna
* pie: venas dorsales del pie
LA PALPACIÓN:
Antes de proceder a puncionar, se debe escoger la vena. La mejor manera es realizando una
palpación de las mismas para esa decisión. Para ello coloque el torniquete 3 a 4 pulgadas por arriba
del sitio seleccionado, para visualizarlas mejor. Debe tener presente en no mantener el torniquete
por más de 3 minutos, para evitar la hemoconcentración.
Las venas más utilizadas para la venopunción, están localizadas en el área antecubital. Entre éstas
tenemos:
a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la
musculatura del brazo.
b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior, pero es un poco menos
gruesa.
c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria
braquial, por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el
paciente.
Al palpar hágalo con la punta de sus dedos, tratando de seguir el rastro de las venas. Aquí también son
útiles sus conocimientos en la anatomía de las venas de las extremidades superiores. En ocasiones si no
visualiza la vena, puede forzar la sangre dentro de la vena a través de un suave masaje de abajo hacia
arriba.
14.- Cnnnnolocar una torunda de algodón secla en un contenedor.
17.- Ve
* Colocar el torniquete
* Introducir la aguja dejando el espacio de un angulo de 45° entre el brazo y la jeringa
* Soltar el torniquete una vez que la sangre empiece a fluir
* Introducir la muestra de sangre al tubo correspondiente por sus respectivas paredes y quitando la aguja de la jeringa
* Etiquetar los tubos, nombre y fecha de la extracción sanguínea
* Depositar la aguja en donde se debe en un guardián
PRECAUCIONES
A la hora de realizar una toma de muestras hay que evitar errores ya que un error de estos puede ser un error fatal como el de confundir o olvidar poner el nombre del paciente.
* No dejar una muestra sin ser etiquetada
* Etiquetadas con el nombre del paciente equivocado
* Muestras diluidas
* Muestras concentradoras
* Muestras coaguladas e insuficientes
* Aditivo o anticoagulante inadecuado
* Muestras hemolizadas
* Tener el equipo en buenas condiciones ya que, esto disminuye y evita el riesgo en relación a accidentes y complicaciones
* y por ultimo no puncionar en zonas afectadas ya sea donde se encuentren lunares, verrugas, o sitios del cuerpo golpeados.
